血液離心機(jī)分離采集技術(shù)和血液離心機(jī)的分類

發(fā)布時(shí)間：

2016-09-14

概要：

血細(xì)胞離心機(jī)具有分離采集多種血液細(xì)胞成分的功能和用途。例如，根據(jù)所要分離采集的血液細(xì)胞成分的不同，將血液細(xì)胞成分分離采集（hemapheresis）劃分為白細(xì)胞分離采集（leukapheresis）、紅細(xì)胞分離采集（erythrocytapheresis）、血小板分離采集（plateletapheresis）和血漿分離采集（plasmapheresis）

血液成分分離采集（hemapheresis）有兩個(gè)目的：一是分離采集健康獻(xiàn)血人員的某種血液成分用于臨床輸注；二是用于病人時(shí)，主要是提供一種治療手段，以達(dá)到治病的目的。在這種情況下可能是分離采集病人的某種細(xì)胞成分，如外周血干/祖細(xì)胞，也可以是去除體內(nèi)過高的紅細(xì)胞。

按功能和用途分類

一般而言，當(dāng)代血細(xì)胞離心機(jī)具有分離采集多種血液細(xì)胞成分的功能和用途。例如，根據(jù)所要分離采集的血液細(xì)胞成分的不同，將血液細(xì)胞成分分離采集（hemapheresis）劃分為白細(xì)胞分離采集（leukapheresis）、紅細(xì)胞分離采集（erythrocytapheresis）、血小板分離采集（plateletapheresis）和血漿分離采集（plasmapheresis），如圖 1-1 所示，上述的分離采集方法既可以用于病人或者健康供者，也可以用于血液中心的獻(xiàn)血員。

血液成分分離采集的功能和用途分類

圖 1-1 血液成分分離采集的功能和用途分類

按分離技術(shù)原理分類

當(dāng)前市售的血細(xì)胞離心機(jī)按其分離技術(shù)原理可以將其分為三大類：離心式、濾膜式和吸附式。如圖 1-2 所示，離心系統(tǒng)是離心式血細(xì)胞離心機(jī)的核心裝置，根據(jù)此類血細(xì)胞離心機(jī)分離式，血流方式的不同，將其分為間斷流動(dòng)式離心機(jī)（intermittent flow centrifuge, IFC）和連續(xù)流動(dòng)式離心機(jī)（continuous flow centrifuge, CFC）。

血液成分分離采集的技術(shù)原理分類

圖 1-2 血液成分分離采集的技術(shù)原理分類

1．離心式血細(xì)胞離心機(jī)

這類離心機(jī)應(yīng)用廣泛，分為以下兩種類型：（1）間斷流動(dòng)式血細(xì)胞離心機(jī) IFC式細(xì)胞離心機(jī)工作時(shí)，在泵的抽取和驅(qū)動(dòng)下，血液從靜脈血管經(jīng)過穿刺針，血液經(jīng)過抗凝后流經(jīng)分離管路，進(jìn)入離心杯，開始離心分離過程。數(shù)根收集管路與離心杯和收集袋相連，用于收集不同的血液成分。在離心力的作用下，血漿成分首先得到分離，血小板和白細(xì)胞隨后也被分離和收集。這一過程完成后，泵反向轉(zhuǎn)動(dòng)，將紅細(xì)胞和其它血液成分一同回輸給患者或者供者。當(dāng)離心杯無血液時(shí)，整個(gè)程序又被啟動(dòng)進(jìn)行第二輪分離采集，直到達(dá)到期望的效果。

IFC 離心機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是只需一根靜脈通路，用于抽血離心和剩余血回輸；但是，在臨床使用中也有不利的一面。這類離心機(jī)運(yùn)行過程中，體外循環(huán)血容量比 CFC 血細(xì)胞離心機(jī)來的大，而且其體外循環(huán)血容量還取決于患者和供者血細(xì)胞比容的多少。因此，在臨床上將這種血細(xì)胞離心機(jī)用于貧血患者采集或者其他治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的血容量的變化及加強(qiáng)護(hù)理。

（2）連續(xù)流動(dòng)式血細(xì)胞離心機(jī)

臨床上較多使用CFC式血細(xì)胞離心機(jī)。此類離心機(jī)運(yùn)行時(shí)，收集和回輸過程同時(shí)進(jìn)行，因此，與IFC式血細(xì)胞離心機(jī)不同，它需要兩根靜脈通路：一根用于抽血，另一根用于回輸。血液成分的分離采集工作是在血液連續(xù)、不間斷的情況下進(jìn)行的。由于這類血細(xì)胞離心機(jī)的體外循環(huán)血容量比IFC式血細(xì)胞離心機(jī)來的少，一般不受患者或供者血細(xì)胞比容的影響，而且血流量運(yùn)行平穩(wěn)。所以，對(duì)兒童病人，一般不推薦使用連續(xù)式血細(xì)胞離心機(jī)。

2．濾膜式血細(xì)胞離心機(jī)

該類型血細(xì)胞離心機(jī)在臨床上的適用范圍狹窄，應(yīng)用有限。這種離心機(jī)的功能單一，主要用于患者血漿置換或者供者血漿/血小板的采集，不具有離心式血細(xì)胞離心機(jī)的多種功能和用途。其工作原理是利用濾膜的分子篩特性，將血漿或者顆粒大小不等的血小板與其他血細(xì)胞成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞等）分離。

3．吸附式血液成分離心機(jī)

該類型血細(xì)胞離心機(jī)主要應(yīng)用于臨床治療。過去十幾年的臨床實(shí)踐表明，通過這種方法確實(shí)能改善某些疾病的癥狀，對(duì)阻止疾病的進(jìn)展卻有幫助。其基本原理是利用特制的免疫吸附柱選擇性或者特異性去除血漿中與免疫相關(guān)的致病物質(zhì)（如抗體或免疫復(fù)合物）。通過免疫吸附原理去除血漿中致病物質(zhì)是近年來發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)。其中，利用葡萄球菌蛋白A制成的瓊脂糖柱（如immunosorba）和葡萄球菌蛋白A硅膠柱（prosorba）已獲得美國FDA和某些歐洲國家的批準(zhǔn)在臨床上使用，并取得了較好的效果。特異性去除血漿中的致病物質(zhì)是今后血漿置換分離去除術(shù)的重要發(fā)展方向。利用免疫吸附或者吸附劑特異性去除血液中的致病物質(zhì)，對(duì)疾病本身的治療具有很強(qiáng)的針對(duì)性和優(yōu)越性，然而，由于當(dāng)前吸附柱的價(jià)格昂貴（有些可重復(fù)使用），限制了它在臨床上的廣泛使用。但是，它仍具有很高的研究開發(fā)價(jià)值。

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